فرم تشکیل پرونده

 

 

 
 

 

نام

نام خانوادگی

سن

جنسیت

شغل

کشور

شهر

تلفن منزل

 تلفن محل کار

تلفن همراه

آدرس دقیق منزل  فکس

EMAIL:

آدرس دقیق محل کار
زبان به چه زبانی صحبت میکنید:

به کدام یک از توانائی های ما نیاز دارید؟

طبیعی درمانی

زیبائی طبیعی

تداوم جوانی

مزرعه زیبائی و تندرستی

تور درمانی

تغذیه طبیعی

داروهای گیاهی

کتابهای طبیعی درمانی

تدریس رشته تخصصی مو

تدریس رشته تخصصی طبیعی درمانی

Complaint Problem Suggestion Praise
در صورتی که بیمار هستید این قسمت را پر کنید

نوع بیماری یا بیماری ها

مدت بیماری

مدت درمان

پزشکان معالج

نتیجه درمان

توضیحات مورد نیاز

پرسش از شما پاسخ از ما

خواهشمند است هرگونه سوال ، پیشنهاد و انتقادی دارید در کادر زیر ارسال کرده تا در اسرع وقت پاسخگوی آنها باشیم.

 

قبل ازارسال فرم موارد زیررا درنظر بگیرید.

 

1-    درگزینه یک دقت کنید، توانایی دلخواه خود را درست انتخاب کرده تا پرونده شما دردسته بندی خاص خود قرارگیرد.

2-    درصورتی که به نوعی نیازبه درمان دارید به موارد زیردقت شود.

     الف) محل ویزیت خود را مشخص کنید.

1-    جزیره کیش درایران.

2-    دبی درامارات متحده عربی.

3-    محل پیشنهادی بیمار.

     ب) هزینه های درمان شامل ویزا + بلیط هوا پیما + هزینه های هتل + دارو + درمان

         را می پذیرید؟

     ج) زمان درمان خود را اعلام کنید.

     3- شماره حساب یا کارت اعتباری خود را مشخص کنید تا اگربه هرعلت پیش بینی نشده ای مانند عدم دریافت ویزا، عدم حرکت هواپیما و مسایل پیش بینی نشده نتوانستیم شمارا ویزیت کنیم، مبلغ واریزی را به حسابتان برگردانیم.

توجه : چنانچه بیماران به صورت گروهی با شند ومایل به دریافت خدمات طبیعی درمانی با شند هزینه های درمانی سر شکن خواهد شد وهزینه های بند پ درنظر گرفته نمی شود.

 

.خواهشمند است در اسرع وقت با من تماس بگیرید.